Diagnose

INR

definisjon

INR-verdien er en verdi fra laboratoriemedisin. Det brukes til å vurdere en viss del av blodkoagulasjon, nemlig ekstrinsik blodkoagulasjon. Så det beskriver hvor raskt blodet koagulerer. I figurativ forstand måler den i hvilken grad og hvor raskt kroppen er i stand til å lukke blødningskilden etter en skade og dermed stoppe blødningen. Hos friske mennesker er INR-verdien rundt 1,0. Hvis blodproppingen varer lenger enn normalt, øker INR-verdien og risikoen for blødning øker tilsvarende.

INR-verdien har erstattet den tidligere kjente Quick-verdien. Årsaken til dette er at Quick-verdien ikke jevnlig innspilt så det var svingninger i verdien avhengig av laboratoriet som testen ble utført i. INR er derimot en enhetlig registrert verdi. Ensartetheten kan du allerede finne i navnet. INR betyr faktisk "internasjonalt normalisert forhold".

Av Rask verdi og INR-verdi oppfør deg omvendt proporsjonal til hverandre. En høy Quick-verdi betyr en lav INR-verdi. I terapi med en oral antikoagulant, dvs. en blodfortynnende fra gruppen av K-vitaminantagonister, er INR påvirket. Denne gruppen inkluderer for eksempel stoffet Phenprocoumon, som selges under navnet Falithrom eller Marevan® er kjent. Det brukes for eksempel hos pasienter med Atrieflimmer, trombose eller Lungeemboli, som for eksempel kunstige hjerteklaffer brukes til å tynne blodet tilstrekkelig til å forhindre at det dannes en blodpropp.

Les mer om temaene her: Quick-Wert og Marcumar®

Hva brukes INR til?

INR-verdien er nødvendig i daglig klinisk praksis for å overvåke blodet til pasienter som tar blodet tynnere fenprokumon (bedre kjent som falithrom eller Marevan®) ta. De fleste pasienter lider av atrieflimmer eller har en kunstig hjerteklaff. Stoffet brukes til å tynne blodet og skal forhindre at blodpropp dannes. Disse kan for eksempel føre til atrieflimmer hjerneslag å lede. En vanlig bivirkning av det blodfortynnende medikamentet er imidlertid tendensen til å blø. Pasienten må derfor justeres slik at det ikke oppstår noen blødning til tross for blodfortynnelsen.

Dette krever en verdi som forteller den behandlende legen hvordan pasienten for tiden er forberedt på stoffet. Så det ligner på å måle blodnivået til et medikament for å finne ut hvor mye av det som for tiden er i kroppen. Denne verdien er INR-verdien. Normalverdien for sunne mennesker er rundt 1,0. Etter justering til blodfortynnende, bør verdien øke. Hvor mye verdien øker avhenger av sykdommen som behandles med stoffet. Hvis verdien er for lav, er det fare for at det dannes en blodpropp. Hvis verdien er for høy, er det fare for potensiell alvorlig blødning.

Forskjell mellom INR og Quick verdier

Hurtigverdien og INR-verdien beskriver i utgangspunktet det samme, nemlig hvor raskt blodet koagulerer. Quick-verdien har blitt brukt i mange år, men har ulempen at den ikke standardisert og kan derfor variere fra laboratorium til laboratorium. Den nyere INR-verdien ble utviklet for å løse dette problemet. Det er så å si en standardisering av Quick-verdien. De to verdiene er relatert omvendt proporsjonal til hverandre. Dette betyr at INR-verdien øker når hurtigverdien synker og INR-verdien synker når hurtigverdien øker.

INR for høyt

Hvis INR-verdien er for høy, dvs. over målområdet, øker den Risiko for uønsket blødning. Dette kan være banale blødninger, som neseblødning eller gjenblødning etter lettere skader. Imidlertid kan det også forårsake alvorlig blødning. eksempler på dette er Blødning i mage-tarmkanalen og Hjerneblødning. Slike blødninger kan være livstruende. Hvis INR-verdien er for høy, kan den også vises som blåmerker.

INR-verdi når du tar Marcumar®

Området INR-verdien skal ligge, avhenger ikke av det administrerte legemidlet (Marevan®) skiller seg fra sykdommen som skal behandles. Avhengig av hvilken sykdom som er forbundet med å ta Marevan® skal kunne behandles Målverdier mellom 2,0 og 4,5 å være nødvendig. Du begynner akkurat å tilpasse deg stoffet Nære kontroller av INR-verdien kreves øyeblikkelig, For å unngå overdosering på den ene siden og underdosering på den andre.

Måling av INR-verdien

For å bestemme INR-verdien som en del av en normal blodprøve i laboratoriet, fjernes et blodrør med sitrat. Sitratet sørger for at blodet etter uttaket støter ikke direkte. Når du er på laboratoriet, utløses blodkoagulasjonen, og tiden måles. Denne gangen heter det Protrombintid utpekt. Protrombintiden konverteres deretter til en INR-verdi av en passende anordning.

INR-måler for hjemmet

Siden noen pasienter trenger å måle INR-verdien relativt ofte, er det enheter for å måle INR som pasienten kan bruke hjemme. Så han trenger ikke å gå til familielegen for hver INR-verdisjekk. Disse enhetene fungerer på samme måte som enhetene for måling av blodsukker hos pasienter som er på en Sukkersyke (Diabetes). En teststrimmel settes inn i enheten og en dråpe blod påføres den. Etter noen sekunder viser enheten INR-verdien. Etter å ha trent pasienten, kan han bruke INR-målingen MarevanBestem ® -dosen selv tilstrekkelig.

Kostnader som dekkes av helseforsikringen

Helseforsikringen betaler såkalt Selvstyring av koagulering under visse forhold. Den blodfortynnende medisinen må vanligvis tas for livet. Hovedindikasjonen er tilstedeværelsen av en kunstig hjerteklaffsom krever permanent blodfortynning. For andre sykdommer som Atrieflimmer, må andre faktorer gjelde for at godkjenning av egenmåling kan gis. Slike faktorer er for eksempel forekomsten av komplikasjoner med den forrige INR-innstillingen eller vanskeligheter for pasienten å besøke legekontoret regelmessig på grunn av behov for pleie eller en lang reise til legekontoret. Selv om det er nødvendig med permanent blodfortynning hos barn, kan et INR-måleinstrument godkjennes av helseforsikringsselskapet. Kravene blir imidlertid alltid vurdert individuelt av helseforsikringsselskapet.

Årsaker til en lav INR-verdi

De viktigste årsakene til lave INR-verdier under terapi med en blodfortynner som Falithrom er først og fremst en feil kosthold og Narkotikahandel. Dopet Marevan® er en av vitamin K-antagonistene, noe som betyr at den hemmer effekten av Vitamin K. Noen komponenter i blodproppsystemet trenger imidlertid K-vitamin for å fungere. Hvis det ikke er nok K-vitamin, økes blødningstiden. Hvis for eksempel mye vitamin K tilføres mat, har dette motsatt effekt. Blodkoagulasjon startes opp igjen. Derfor bør pasienter bruke Marevan® du vet omtrent hvilke matvarer som inneholder en spesielt høy mengde vitamin K og hvilke Forbruk bare med måte. Mat som inneholder vitamin K inkluderer noen få Kål og spinat. Likevel er det også mange medikamenter som kan ha virkninger av Marevan® og kan dermed senke INR-verdien. Disse inkluderer f.eks kortison, digitoksin og digoksin, Johannis urter, Metformin og haloperidol.

INR målverdier for spesifikke sykdommer

Hvor høyt INR må være, avhenger av tilstanden som krever tynning av blod. Tabellen nedenfor viser hovedverdiene for INR. For noen indikasjoner, for eksempel den mekaniske aortaklaffen, avhenger INR-målverdien av andre risikofaktorer. Atrieflimmer er en av risikofaktorene. Hvis det også er atrieflimmer, skal INR være mellom 2,5 og 3,5 for en mekanisk aortaklaff.