Pinworm (Enterobius vermicularis)

Hva er en pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis fra arten av rundorm) er parasitter som bare påvirker mennesker.
De lever og reproduserer seg i den menneskelige tykktarmen og legger eggene sine på huden rundt anus.

Pinworms er mellom 2 mm (hanner) og rundt 10 mm (hunner), er trådformede og karakteristisk hvite.
Størrelsen på eggene er i mikrometerområdet og kan nesten ikke sees med det menneskelige øyet. Det kliniske bildet av infeksjon av pinworm kalles enterobiosis.

Les mer om emnet under: Parasitter i tarmen

Hvordan er overføringsveien?

Pinwormens livssyklus foregår i det menneskelige fordøyelsessystemet. Etter parring migrerer hunnene til anus om natten og legger eggene sine på analhuden.
Disse holder seg der og forårsaker alvorlig kløe.

Ved å klø får eggene seg på den smittede personens hender og kan fordeles. Det er enten gjentatt infeksjon ved å bringe hendene til egen munn eller overføring til andre mennesker ved å la eggene være på gjenstander, dørhåndtak osv. Når du berører det (såkalt fekal-oral infeksjonsvei).

Smitte gjennom innånding av hvirvlet opp eggholdig støv er også beskrevet i isolerte tilfeller, siden eggene kan overleve i opptil to uker.

Årsaker til sykdom

Det er ingen spesifikk årsak til infeksjonen med pinworms.
Det er en av de vanligste parasittiske sykdommene hos mennesker. I følge læren utvikler 50% av alle mennesker enterobiose på et tidspunkt i livet, og antallet smittede mennesker er over en milliard.

En infeksjon med pinworms sier ingenting om immunforsvaret til en person, alle kan bli syke.
Generelt er spredningen blant barn betydelig mer vanlig enn blant voksne (se nedenfor).

Dårlig håndhygiene kan betraktes som den eneste årsaken til spredning av pinworms. Hendene er bæreren hvor eggene legges til inngangsstedet inn i kroppen.
Grundig håndvask etter bruk av toalettet kan avbryte denne infeksjonssyklusen og forhindre at andre mennesker blir smittet.

Diagnostisering av enterobiose

Den anal kløe fungerer som en guide for å diagnostisere infeksjon av pinworm (enterobiosis eller oxyuriasis).
Deretter lages et såkalt limtapepreparat fra anus. Et slags kassettbånd sitter fast på anus og fjernes igjen for å bevise ormegg.
Dette teipepreparatet blir deretter undersøkt mikroskopisk for å avsløre eggene.

Dette anses som et definitivt bevis på diagnosen pinormorminfeksjon. En avføringsprøve brukes ofte i stedet for båndet for å oppdage eggene eller ormene selv.
Videre er eosinofili ofte funnet i blodet, en økning i visse hvite blodlegemer som reagerer spesifikt på parasitter.

En økning i IgE-antistoffer kan også indikere en infeksjon med parasitter.

Les mer om emnet under: ormer i tarmen

Hvorfor liker de å vises hos barn?

Barn har ennå ikke en særlig uttalt hygieneatferd. Å vaske hender etter å ha gått på toalettet blir ofte glemt eller til og med uvelkommen, hendene havner ofte i munnen, en kløe blir ganske enkelt gitt inn og riper, selv om det kløende området er på baken.

Den nattlige kløe i anus er spesielt vanskelig, der den kløes ubevisst under søvnen og eggene blir inntatt. Det er også lettere å spre det i barnehager og barnehager, da ikke alle barn kan sjekkes for håndvask etter bruk av toalettet.

De leker sammen, berører det samme leketøyet og ormene sprer seg uhemmet. Barna har ormene med seg hjem, der familien også kan bli smittet.

Hvor lang er inkubasjonsperioden?

Inkubasjonsperioden er ganske lang og er fem til seks uker, noe som tilsvarer utviklingen av kjønnsmodne ormer fra de leggede eggene.

Pinworms har flere larvestadier som de går gjennom etter klekking. Infeksjon oppstår vanligvis med eggene, og ormene utvikler seg da de passerer gjennom fordøyelsessystemet og blir i tarmen der de parer seg.

De første symptomene (vanligvis kløe) oppstår når egg legges på anus.

Hva kan være tegn på infeksjon av pinworm?

Det typiske symptomet på infeksjon av pinworm er anal kløe, som utløses av eggene som er blitt lagt.
Ormene kan ofte sees i avføringen med det blotte øye. De fremstår som spisse, lyshvite, opptil 12 mm lange, trådlignende strukturer.

De mindre hannene dør etter parring og skilles ut i avføringen. De er bare opptil 5 mm lange og derfor lettere å savne.
De større hunnene kan også skilles ut i live og merkes derfor noen ganger ved bevegelse i avføringen.

Samtidige symptomer

Det klassiske symptomet på kløe i anus ved infeksjon av pinworm kan være ledsaget av andre symptomer.
Spesielt hos barn kan atferdsproblemer og vekstforsinkelser oppstå i løpet av sykdommen.

På grunn av kløe om natten, sover barna verre, noe som vises av unormal atferd som følge av utmattethet i løpet av dagen. Magesmerter kan også forekomme sjeldnere (se nedenfor).
Et mer vanlig fenomen ved infeksjon av pinworm, derimot, er spredningen av infeksjonen til kjønnsområdet hos jenter.

Eggene kan også fordeles til vulva når du bruker toalettet, der ormer også kan klekkes. Disse fører til betennelse i vulva og skjede og kan oppdages der makroskopisk eller mikroskopisk.

kløe

Kløe er det karakteristiske symptomet på infeksjon av pinworm, som vanligvis fører den smittede til legen.
Det forekommer hovedsakelig om natten og i analregionen.

Kløen fører til at ormen egg blir absorbert av fingrene og er ansvarlig for videre distribusjon eller infeksjon.

Smerte

Hvis infeksjonen varer lenge og ormene fortsetter å formere seg i tarmen, kan det oppstå betennelse der.
Disse fører til magesmerter og kramper, som kan uttrykke seg som blindtarmbetennelse opp til fulminant peritonitt (peritonitt).

Slike gradienter er imidlertid ganske sjeldne. Hos barn kan slik betennelse igjen føre til hemning av vekst.

Les mer om emnet under: Peritonitis

Behandling og terapi

Pinworm angrep bør alltid behandles med medisiner hvis mulig. En rekke anti-parasittiske stoffer er tilgjengelige for dette formålet (se nedenfor).

Ytterligere tiltak kan også gjøres. Disse tjener vanligvis til å forhindre ytterligere spredning og smitte av andre familiemedlemmer. Undertøy med stramt linning kan bidra til å stoppe riper i løpet av natten. Forkortede negler bidrar også til å redusere absorpsjonen og fordelingen av eggene.

Hvis det er kjent en infeksjon med pinworm, bør man nøye overvåke håndhygiene under behandlingen og i omtrent to uker etterpå. Brukte håndklær, sengetøy og klær skal vaskes minst 60 °. Eventuelt forurensede overflater og gjenstander kan rengjøres for å feste egg ved å vaske dem med varmt vann.

Det anbefales også å dusje om morgenen etter at du står opp, før eggene som ble lagt over natten kan fordeles. Disse tiltakene minimerer risikoen for gjentatt selvinfeksjon og smitter andre.

Les mer om emnet på:

• Medisiner mot ormer
• Parasittkur

Hvilke medisiner brukes til behandling?

Medisiner som er effektive mot rundorm, for eksempel pinworm, kalles anthelmintics.

De mest foreskrevne aktive ingrediensene er mebendazol (f.eks. Vermox) og pyrantel (f.eks. Helmex). Tiabendazol, piperazinderivater og pyrvinium kan også brukes.

Alle aktive ingredienser dreper både de voksne ormene og larvestadiene deres. Vanligvis gis en enkelt dose, som bør tas gjentatte ganger etter to uker for å virkelig bli kvitt ormene.

Det anbefales at nære familiemedlemmer også blir behandlet, f.eks. B. foreldrene til berørte barn, selv om de ennå ikke merker noen symptomer. De fleste aktive ingredienser fungerer hovedsakelig i tarmen og absorberes neppe, men noen ganger kan det oppstå bivirkninger.

Er det medisiner uten medisin?

Den aktive ingrediensen Pyrvinium (f.eks. Molevac) kan fås fra apotek uten resept.

Den virker bare mot pinwormen, mens de andre stoffene har et bredere aktivitetsspekter og kan også brukes til andre ormsykdommer. Mebendazole, pyrantel og andre krever resept og må foreskrives av lege.

Hvis det er mistanke om en orminfeksjon, bør behandlingen ikke utføres på eget initiativ. Bekreftelse av mistenkt diagnose og justering av terapi til omfanget av infestasjonen og andre faktorer som alder og kroppsvekt er nødvendig.

Kan homeopati hjelpe?

I henhold til nåværende vitenskapelige studier er ikke effektiviteten av homeopatiske terapier blitt påvist.
Siden ormene sprer seg uten tilstrekkelig terapi og andre mennesker kan bli smittet, anbefales alltid medikamentell behandling.

Om ønskelig kan homøopatiske midler også brukes.
Imidlertid er de ikke en erstatning for behandling med anthelmintics

Pinworms under graviditet - er det så farlig?

En angrep med pinworms under graviditet er ikke nødvendigvis en trussel. Ormene holder seg i tarmen og utgjør ingen trussel for det ufødte barnet.
Bare i tilfelle av massiv angrep og betennelse i tarmen kan ormeangrepet ha en negativ effekt på graviditeten.

Infeksjon av det nyfødte gjennom egg som fester seg i anal / kjønnsområdet er også mulig ved fødselen.

Derfor, i tilfelle en infeksjon med pinworms under graviditet, bør terapi være med en antihelminthic. Ikke alle aktive ingredienser er egnet for gravide. Imidlertid er pyrvinium, mebendazol og noclosamid oppført som brukbare under graviditet.

Imidlertid bør en passende terapi diskuteres med en lege.